Sonda vesical, nasogástrica y gastrostomía: cuidados en casa sin miedo

Cuando un paciente vuelve a casa con una sonda, la familia suele quedarse con la misma pregunta: "¿y si hago algo mal?". Esta guía explica qué se cuida, qué se vigila y qué corresponde dejar en manos de una profesional.

Sonda vesical (Foley): lo esencial

Es la más frecuente en pacientes con movilidad reducida, post-operados o con retención urinaria. Los tres puntos que más importan:

• La bolsa siempre por debajo del nivel de la vejiga. Si queda más alta, la orina puede refluir y eso es la vía directa a una infección urinaria.
• No desconectar el sistema por curiosidad o comodidad: cada desconexión es una puerta de entrada para bacterias.
• Higiene diaria de la zona con agua y jabón suave, siempre de adelante hacia atrás.

El cambio de sonda lo hace una profesional. No es algo que la familia deba intentar.

Señales de infección urinaria en un paciente con sonda

Orina turbia o con muy mal olor, fiebre, dolor en la zona baja del abdomen, orina con sangre, o —muy importante en adultos mayores— confusión repentina sin otra explicación. En personas mayores, un cuadro confusional nuevo es a veces el único signo visible de una infección urinaria. Consúltalo con el médico tratante.

Sonda nasogástrica y gastrostomía: alimentar sin riesgo

Cuando el paciente no puede tragar de forma segura, la alimentación pasa por sonda. Acá el riesgo principal es la broncoaspiración: que el alimento termine en la vía respiratoria. Por eso:

• El paciente debe estar incorporado (unos 30-45 grados) durante la alimentación y al menos media hora después.
• Se verifica la posición de la sonda antes de cada administración.
• La velocidad importa: administrar muy rápido provoca vómito y aumenta el riesgo.
• La sonda se lava con agua antes y después para que no se obstruya.

En el caso de la gastrostomía, además se vigila la piel alrededor del estoma: enrojecimiento, secreción o mal olor son señales de alerta.

Qué NO debe hacer la familia

Cambiar o recolocar una sonda, forzar una sonda obstruida, o retirar una gastrostomía que se salió. Esto último es una urgencia real: el orificio empieza a cerrarse en pocas horas. Si pasa, contacta al médico de inmediato.

Acá sí corresponde una Licenciada

El manejo de sondas es de los casos donde el nivel profesional no es negociable: cambio de sonda vesical, verificación de posición de sonda nasogástrica y cuidado de gastrostomía requieren una Licenciada en Enfermería. Una Técnica puede apoyar en la alimentación y la higiene diaria una vez que la pauta está establecida — mira la diferencia entre niveles.

Casos donde esto suele aparecer

Es muy frecuente después de un ACV que dejó dificultad para tragar, en pacientes encamados y en etapas avanzadas de enfermedades neurodegenerativas.

Cómo pedirlo

Publica tu solicitud indicando nivel Licenciada y especificando en las notas qué tipo de sonda tiene el paciente y desde cuándo. Así la profesional llega sabiendo exactamente qué va a manejar.